Предварительные медосмотры

Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников (в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России №302н от 12.04.2011г.)

Область применения

1. Обязательные предварительные осмотры работников при поступлении на работу.

2. Периодические осмотры на основании поименных списков работников.

Определения

Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья работника, поручаемой ему работе, а также, с целью раннего выявления и профилактики заболеваний, в том числе социально значимых заболеваний.

Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся в целях:

1) динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления заболеваний, в том числе социально значимых, начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска профессиональных заболеваний и социально-значимых заболеваний;

2) выявления заболеваний, состояний, имеющие медицинские противопоказания для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а так же работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний;

3) своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников;

4) своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;

5) предупреждения несчастных случаев на производстве.

Порядок проведения медицинского осмотра

Поименный список и контингенты лиц составляется и утверждается работодателем и направляется в ЛОЦ №10 для согласования стоимости и даты проведения медицинского осмотра.

Включению в поименные списки подлежат работники, подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в перечне факторов, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, проведенной в установленном порядке.

При проведении осмотра работодатель выдает работнику, подлежащему периодическому осмотру и указанному в поименном списке, направление на предварительный/периодический медицинский осмотр.

ЛОЦ №10 совместно с работодателем составляет и согласовывает календарный план проведения периодического осмотра.

Для проведения предварительного или периодического осмотра ЛОЦ №10 формируется постоянно действующая врачебная комиссия.

Врачебная комиссия на основании поименного списка, Перечня факторов и (или) Перечня работ определяет необходимость участия в предварительных и периодических осмотрах соответствующих врачей-специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований.

Для прохождения предварительного или периодического осмотра работник, в установленный календарным планом день и время представляет следующие документы:

  • Направление на медицинский осмотр, выданное работодателем;
  • Паспорт (или другой документ установленного образца, удостоверяющий его личность);
  • Паспорт здоровья работника (при наличии);
  • Решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством РФ).

На работника, проходящего предварительный или периодический осмотр, в медицинской организации, осуществляющей предварительные и (или) периодические осмотры оформляется Медицинская карта амбулаторного больного.

Предварительный или периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных перечнем факторов и перечнем работ.

Документация

По окончании прохождения работником предварительного или периодического осмотра медицинской организацией оформляются:

  • Медицинское заключение на работника;
  • Паспорт здоровья;
  • Заключение предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования).

На основании результатов предварительного или периодического осмотра в установленном порядке определяется принадлежность работника к одной из диспансерных групп с последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике профессиональных заболеваний и социально-значимых заболеваний, и при наличии медицинских показаний – по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.

Врачебная комиссия выносит решение и оформляет медицинское заключение по результатам предварительного/периодического медицинского осмотра.

По итогам прохождения периодических осмотров результаты проведенных осмотров работников обобщаются. Составляется заключительный акт. По одному экземпляру заключительного акта направляются работодателю и территориальному органу федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, или в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, в центры гигиены и эпидемиологии Федерального медико-биологического агентства (далее ФМБА России).

Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.

Нормативно-законодательная база

Приказ Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 г. №342н «Об утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда»

Приказ Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля 2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»

Трудовой кодекс Российской Федерации (ст. ст. 69, 212, 213, 266, 328)

Работодатель оплачивает прохождение периодического медицинского осмотра в выходной день с согласия работников, исходя из фиксированной суммы, независимо от должности и размера заработной платы, этот подход урегулирован в локальных нормативных актах с учетом мнения профсоюза.
Можно ли признать такой вариант работы не нарушающим права работников и законодательство?

31 января 2020

По данному вопросу мы придерживаемся следующей позиции:
Оплата времени прохождения медицинского осмотра в выходной день, исходя из фиксированной суммы, независимо от размера заработной платы работника не будет отвечать требованиям трудового законодательства.

Обоснование позиции:
Работодатель обязан в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, других обязательных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров, обязательных психиатрических освидетельствований (часть вторая ст. 212 ТК РФ).
В свою очередь, работник обязан проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, другие обязательные медицинские осмотры, а также проходить внеочередные медицинские осмотры по направлению работодателя в случаях, предусмотренных Трудовым кодексом и иными федеральными законами (ст. 214 ТК РФ)*(1).
Таким образом, прохождение работником медицинского осмотра является его трудовой обязанностью (п. 35 постановления Пленума ВС РФ от 17.03.2004 N 2), а трудовые обязанности должны исполняться работником в его рабочее время (часть первая ст. 91 ТК РФ). Во время отдыха он от их исполнения освобожден и может использовать свободное время по своему усмотрению (ст. 106 ТК РФ). В связи с этим работодатель не вправе требовать от работника проходить медицинский осмотр в день отдыха, а работник вправе от его прохождения отказаться (смотрите вопрос-ответ Роструда).
Тем не менее на практике часто встречаются случаи прохождения периодических медицинских осмотров в выходные дни, притом что вопрос о правомерности направления работника на периодический медицинский осмотр в его выходной день и вопрос оплаты такого дня законом не урегулированы.
В соответствии со ст. 185 ТК РФ на время прохождения медицинского осмотра (обследования) за работниками, обязанными в соответствии с Трудовым кодексом РФ проходить такой осмотр (обследование), сохраняется средний заработок по месту работы. Однако в правоприменительной практике встречается позиция о том, что установленные ст. 185 ТК РФ гарантии, связанные с оплатой среднего заработка в связи с прохождением медицинского осмотра, предоставляются лишь при прохождении осмотра в рабочее время (смотрите, например, решение Октябрьского районного суда г. Барнаула Алтайского края от 13.02.2017 N 2-562/2017, решение Центрального районного суда г. Сочи Краснодарского края по делу N 2-2965/2017, определение Алтайского краевого суда от 19.04.2017 N 33-4296/2017). Мнение о том, что прохождение обязательного медицинского осмотра в выходной день не оплачивается, встречается и в разъяснениях Роструда (смотрите вопрос-ответ, размещенный на информационном портале «Онлайнинспекция.РФ»).
Если исходить из этой позиции, оплата дня прохождения медицинского осмотра в выходной день в фиксированном размере улучшала бы положение работника по сравнению с установленным действующим законодательством и поэтому не являлась бы его нарушением (часть четвертая ст. 8 ТК РФ). Однако нам позиция об отсутствии необходимости оплаты дня прохождения медосмотра верной не представляется.
По нашему мнению, выполнение трудовых обязанностей в выходной день подлежит обязательной оплате. Однако, как мы уже говорили, вопрос оплаты времени прохождения медицинского осмотра в выходной день законом не урегулирован,
В разъяснениях Роструда часто встречается мнение о том, что день прохождения медицинского осмотра в выходной день должен оплачиваться в размере среднего заработка (смотрите вопрос-ответ 1, вопрос-ответ 2, вопрос-ответ 3, вопрос-ответ 4, вопрос-ответ 5).
Однако не менее часто встречается позиция о том, что привлечение работника к прохождению медицинского осмотра в выходной день должно осуществляться по правилам привлечения к работе в выходной день — с согласия работника и с условием оплаты не менее чем в двойном размере (вопрос-ответ 1, вопрос-ответ 2, вопрос-ответ 3 Роструда). При этом о каком двойном размере идет речь, из разъяснений не всегда понятно (вопрос-ответ 1, вопрос-ответ 2, вопрос-ответ 3 Роструда на информационном портале «Онлайнинспекция.РФ»).
Из некоторых разъяснений Роструда можно сделать вывод о том, что такой день должен оплачиваться как работа в выходной день по правилам ст. 153 ТК РФ (смотрите вопрос-ответ 1, вопрос-ответ 2).
Однако удалось найти также и точку зрения о том, что за время прохождения медицинского осмотра в выходной день за работником сохраняется в двойном размере средний заработок (смотрите вопрос-ответ Роструда).
Как видим, все приведенные позиции, кроме первой, основаны на двух нормах ТК РФ (ст.ст. 185 и 153 ТК РФ), в соответствии с которыми оплата времени прохождения медицинского осмотра должна быть привязана либо к среднему заработку работника, либо к его заработной плате. Таким образом, на наш взгляд, оплата времени прохождения медицинского осмотра в выходной день исходя из фиксированной суммы независимо от размера заработной платы работника не будет отвечать требованиям трудового законодательства.
Учитывая отсутствие в трудовом законодательстве прямого ответа на заданный вопрос и единого подхода к решению данного вопроса, рекомендуем обратиться с запросом, подробно описывающим возникшую проблему, в Министерство труда и социальной защиты РФ по почте (127994, ГСП-4, г. Москва, ул. Ильинка, д. 21) или путем заполнения формы обращения на официальном сайте ведомства (https://rosmintrud.ru/reception/form).

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Сутулин Павел

Ответ прошел контроль качества

20 декабря 2019 г.

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.

————————————————————————-
*(1) Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (далее — Порядок), утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н. Согласно п. 25 Порядка календарный план периодического медицинского осмотра работников разрабатывается и утверждается медицинской организацией по согласованию с работодателем (его представителем). Работодатель не позднее чем за 10 дней до согласованной с медицинской организацией датой начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом (п. 26 Порядка). В соответствии с п. 28 Порядка для прохождения периодического осмотра работник обязан прибыть в медицинскую организацию в день, установленный календарным планом.

Когда проводятся внеочередные медосмотры работников? Этим вопросом задаются работники, получившие от руководства направление на неожиданное обследование. В предложенном материале рассмотрены вопросы о том, когда и как работник должен пройти внеплановое обследование.

Внеплановый медицинский осмотр — нормативное регулирование

В целях сохранения здоровья работников, поддержания безопасности на производствах, а также для защиты прав потребителей товаров и услуг законодательство РФ предусматривает обязательные медицинские осмотры некоторых категорий работников, устанавливает их периодичность. Законодательство дает определение таких осмотров и разъясняет, когда и как часто они должны проводиться.

Само определение медосмотра дано в ст. 46 закона «Об основах охраны здоровья…» от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Под ним понимается комплекс медицинских вмешательств, проводимых для обнаружения патологических состояний, заболеваний и факторов их риска. При этом закон не содержит отдельного понятия внепланового осмотра, однако могут возникать случаи, когда проводятся внеочередные медосмотры, и работник должен пройти такое обследование независимо от графика и от того, когда его осматривали в последний раз.

Когда проводятся внеочередные медосмотры работников?

Связанные с этим вопросы регулируются ТК РФ, в частности, ч. 1 ст. 219, ч. 1 ст. 213 и ст. 348.3, предусматривающими возможность направления сотрудника на осмотр по инициативе работодателя и право самого сотрудника на внеплановый осмотр без распоряжения руководства. Дополнительно существуют нормативные акты, касающиеся отдельных категорий работников, обязывающие их пройти при необходимости осмотр, например, закон «Об образовании…» от 29.12.2012 № 273-ФЗ (п. 9 ст. 48 обязывает педагогов проходить медосмотры).

Порядок проведения медицинских осмотров, в том числе и внеплановых, для сотрудников, чья работа сопряжена с вредными или опасными для здоровья условиями труда, содержится в приказе Минздравсоцразвития РФ «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов…» от 12.04.2011 № 302н.

По чьей инициативе и направлению может проводиться внеплановый медицинский осмотр

Закон не дает четкого перечня лиц, которые могут инициировать направление сотрудника на внеплановый медосмотр, но вывод об этом можно сделать исходя из анализа нормативно-правовых актов. Так, ТК РФ и приказ Минздравсоцразвития РФ № 302н разъясняют, в каких случаях такое право дано работодателю, а п. 6.3 Положения о федеральной службе по надзору…, утвержденного постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 № 322, дает возможность сделать вывод о том, что для принятия решений в пределах вверенной ему сферы деятельности такое право есть у Роспотребнадзора.

Кроме того, каждый гражданин РФ имеет право на прохождение внеочередного медосмотра на основании ч. 1 ст. 219 ТК РФ. Более того, в соответствии со ст. 214 ТК РФ сотрудник обязан информировать работодателя об ухудшении своего здоровья и возможном развитии профессиональных заболеваний. Однако для того, чтобы такое обследование было оплачено работодателем, сотрудник должен обратиться к работодателю и попросить выдать соответствующее направление в учреждение, с которым у предприятия имеется договор на оказание медицинских услуг сотрудникам. Самовольный медицинский осмотр работодатель не обязан оплачивать. Если же работник самовольно отсутствовал, не предупредив работодателя, и ссылается на прохождение осмотра, то он должен представить документы, подтверждающие такой факт, для оправдания, что не отменяет самого факта дисциплинарного проступка и не обязывает работодателя его оплачивать.

В обязанности Роспотребнадзора входит контроль санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации на подведомственной территории. Исходя из п. 6.3 положения, утв. постановлением Правительства РФ № 322, территориальные органы Роспотребнадзора могут выдавать письменные указания для направления работников на внеочередные медосмотры. Например, в случае возникновения заболеваемости туберкулезом на отдельно взятом предприятии возможно назначение внеочередного флюорографического обследования всех его работников.

Работодатель также может инициировать внеплановый медицинский осмотр работников. Для некоторых категорий работников, предусмотренных в нормативных актах, он будет обязателен.

Как направить работника на внеплановый медицинский осмотр по инициативе работодателя

Нередко работодателя волнует вопрос о том, как и когда возможно направить сотрудника на внеплановый медосмотр. Отметим сразу, что работник далеко не всегда обязан проходить такое обследование по требованию руководства.

В каких случаях работник обязан пройти осмотр

Ответ на вопрос о том, когда может назначаться внеочередной медицинский осмотр по инициативе работодателя, частично дан в приказе Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н. Однако в нем речь идет только о сотрудниках, занятых на работах с вредными или опасными условиями труда. П. 18 этого приказа говорит о том, работник может быть отправлен на внеочередной осмотр по инициативе работодателя при условии наличия медицинских рекомендаций в заключительном акте медицинского обследования. Кроме работников вредных производств ст. 213 ТК РФ предусматривает обязательные предварительные и периодические осмотры для работников:

  • деятельность которых связана с движением транспортных средств;
  • пищевой промышленности;
  • торговли и общественного питания;
  • занятых на сооружении водопровода;
  • медицинских учреждений;
  • детских организаций.

В соответствии с нормами этой статьи указанные категории работников могут быть привлечены и к внеплановому медицинскому осмотру при условии наличия медицинских рекомендаций. В любом случае не будет противозаконным предложить работнику пройти внеочередной медицинский осмотр за счет работодателя без наличия к тому медицинских показаний, но обязать работника обследоваться при отсутствии показаний не получится.

Как получить рекомендации о направлении работника на медицинский осмотр

Самый простой путь получения таких рекомендаций — внесение врачом указания в заключение, выданное по результатам планового осмотра. На этом основании работодатель выдает соответствующее направление работнику. Оно оформляется работодателем письменно. В нем указываются:

  • название организации-работодателя;
  • род деятельности предприятия и форма собственности;
  • должность сотрудника и наименование подразделения, в котором он работает;
  • адрес и наименование медицинского учреждения, куда направляется работник;
  • внеплановость осмотра;
  • факторы, побудившие к направлению на осмотр.

В соответствии со ст. 219 ТК РФ стоимость внеочередного осмотра оплачивает работодатель, направивший работника, за это время за работником сохраняются оплата труда и рабочее место. По итогам медицинского осмотра комиссия выдаст соответствующее заключение.

Кроме этого, получить рекомендацию к внеочередному медобследованию можно и после обычного больничного сотрудника без участия работодателя в соответствии с нормами «Порядка выдачи листков нетрудоспособности», утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н. В соответствии с ним сотрудник, нетрудоспособный более чем 15 дней, направляется врачом на медкомиссию в учреждение по месту жительства или прикрепления, которая примет решение о продлении его больничного. По итогам такой комиссии могут быть вынесены соответствующие рекомендации.

Но даже в случае фактического отсутствия рекомендаций от врача о необходимости медицинского осмотра работодатель может принять законные меры в целях обеспечения безопасности рабочего процесса и самого сотрудника. Для этого можно письменно обратиться к руководителю медицинского учреждения, с которым организация имеет договор о проведении осмотров. В обращении нужно изложить причины и факты, побуждающие работодателя просить о выдаче рекомендации к внеплановому медицинскому осмотру. Желательно прилагать документальные подтверждения необходимости осмотра, например акты об ухудшении состояния работника в рабочее время, больничные листки и т. д. После этого есть вероятность, что главный врач медицинского учреждения примет во внимание обращение работодателя и даст рекомендации к внеплановому осмотру.

Последствия уклонения от медосмотров и невыполнения обязанности по их организации

Анализ нормативных актов показывает, что для представителей большинства профессий внеплановый осмотр по требованию работодателя не является обязательным. Отказ от обследования не повлечет для таких работников никаких последствий. Однако представители прямо обозначенных в ТК и других нормативных актах профессий не имеют возможности уклониться от законно назначенного осмотра, в том числе и внепланового. Если же это происходит, руководство не вправе допускать сотрудника к работе.

Несмотря на то что внеочередной медицинский осмотр необязателен для большинства сотрудников, КоАП РФ предусматривает ответственность для работодателя, пренебрегающего своими обязанностями в сфере охраны труда. Например, если работодатель не исполнил указания государственного органа по направлению работника на внеочередной осмотр и допустил к работе такого сотрудника, ему грозит ответственность по ч. 3 ст. 5.27.1 в виде штрафа для юридических лиц от 110 000 до 130 000 руб., а для предпринимателей, работающих без образования юридического лица, — 15 000–25 000 руб.

Если пренебрежение медосмотром повлечет тяжкий вред здоровью или смерть, то возможно наступление уголовной ответственности по ст. 143 УК РФ. Поэтому работодателю стоит сохранять все направления на медосмотры, в том числе и внеочередные, для работников, которые имеют право отказаться от их прохождения, в качестве доказательства выполнения обязанностей по охране здоровья работника. Если же, несмотря на предложение работодателя, сотрудник отказался от медосмотра, пользуясь своим правом, что повлекло впоследствии его смерть, то можно говорить о злоупотреблении сотрудником своим правом и освобождении работодателя от ответственности.

***

Остается сделать вывод о том, что работник может быть направлен на внеочередной медицинский осмотр по собственному желанию, по инициативе работодателя при наличии к тому медицинских рекомендаций или по решению органов Роспотребнадзора в ситуации, вызывающей опасения относительно санитарной или эпидемиологической обстановки в области.

Новая редакция Ст. 69 ТК РФ

Обязательному предварительному медицинскому осмотру при заключении трудового договора подлежат лица, не достигшие возраста восемнадцати лет, а также иные лица в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом и иными федеральными законами.

Комментарий к Статье 69 ТК РФ

Очередная группа ограничений для заключения трудового договора охватывает ситуации, связанные с необходимостью предварительного (предшествующего заключению трудового договора) медицинского освидетельствования. Уточним, что такое медицинское освидетельствование носит обязательный характер при заключении трудового договора с определенными категориями лиц, поступающими на работу.

Такое освидетельствование, как правило, проводится для определения пригодности лица, поступающего на работу, к выполнению поручаемой ему в соответствии с трудовым договором работы (трудовой функции) по состоянию здоровья. Одновременно медицинское освидетельствование направлено на предупреждение у работников возникновения, развития и распространения болезней (профессиональных заболеваний).

Отрицательное медицинское заключение, зафиксированное в надлежащей форме и доведенное в установленном порядке до сведения работника и работодателя, формально может рассматриваться в качестве ограничения, препятствия на пути к заключению трудового договора. Вместе с тем следует исходить из того, что установление подобного рода ограничений, их закрепление в соответствующих положениях законодательства имеет целью прежде всего защитить жизненные интересы сторон трудовых отношений.

В соответствии со статьей 69 Трудового кодекса РФ обязательному предварительному медицинскому освидетельствованию при заключении трудового договора подлежат поступающие на работу лица в возрасте до 18 лет. Подчеркнем, что это требование должно выполняться вне зависимости от того, какую именно работу (трудовую функцию) предполагается поручить этим лицам — легкую, относительно более трудную и т.п.

Кроме того, в соответствии со статьей 213 Трудового кодекса РФ обязательному предварительному медицинскому обследованию при заключении трудового договора подлежат лица, поступающие на:

— тяжелую работу;

— работу с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземные работы);

— работу, связанную с движением транспорта.

Соответствующие обследования проводятся для определения пригодности этих работников по состоянию здоровья для выполнения поручаемой работы, а также для предупреждения профессиональных заболеваний. В отдельных случаях необходимость проведения предварительного медицинского обследования лиц, поступающих на работу (назначаемых на должность), устанавливается иными федеральными законами. Так, в соответствии с Федеральным законом РФ от 26 июня 1992 г. N 3132-1 «О статусе судей в Российской Федерации» такое обследование (в целях подтверждения отсутствия соответствующих заболеваний) должно проводиться в отношении лиц, претендующих на должность судьи.

Подытоживая, отметим, что документированное заключение о результатах медицинского освидетельствования должно объективно отражать то, насколько состояние здоровья лица, поступающего на работу, отвечает характеру (сложности, напряженности и т.п.) работы (трудовой функции), которую предполагается ему поручить в соответствии с трудовым договором. Общий порядок проведения обязательных предварительных медицинских обследований при поступлении на работу определен соответствующим положением.

Другой комментарий к Ст. 69 Трудового кодекса Российской Федерации

1. В соответствии с ТК РФ (см. ст. 212 и комментарий к ней) работодатель, обеспечивая безопасные условия и охрану труда, обязан в случаях, предусмотренных Кодексом, законами и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, организовывать проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований), обязательных психиатрических освидетельствований работников, внеочередных медицинских осмотров (освидетельствований), обязательных психиатрических освидетельствований работников по их просьбам в соответствии с медицинскими рекомендациями.

Работник не может быть допущен к исполнению трудовых обязанностей, если он не прошел обязательный медицинский осмотр (обследование), а также обязательное психиатрическое освидетельствование. Работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный предварительный или периодический медицинский осмотр или обязательное психиатрическое освидетельствование (см. ст. 76 ТК РФ и комментарий к ней).

При таких условиях отказ или уклонение без уважительных причин от осмотра (освидетельствования) является нарушением трудовой дисциплины (подп. «в» п. 35 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17 марта 2004 г. N 2), которое может служить основанием для расторжения трудового договора.

Следовательно, по общему правилу обязанность пройти предварительное освидетельствование (обследование) вытекает из законодательства, т.е. является статутной, поэтому требование работодателя о прохождении медицинского осмотра как условие заключения трудового договора не может считаться законным.

Если же предварительное медицинское освидетельствование предусмотрено нормативными актами государства, работник обязан пройти его. Работодатель в свою очередь обязан организовать проведение такого осмотра за счет собственных средств (средства обязательного медицинского страхования на оплату расходов медицинских учреждений на проведение обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров использованы быть не могут — см. письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 21 января 2003 г. N 207/30-3/и «Об оплате расходов на проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров»). Таким образом, в этих случаях прохождение предварительного медицинского освидетельствования является условием заключения трудового договора (вступления договора в силу).

2. Обязательность прохождения предварительного медицинского освидетельствования (обследования) закон связывает с одним из двух факторов: а) с особенностями личности поступающего на работу и б) с особенностями работы, для выполнения которой заключается договор. В свою очередь, особенности работы, поручаемой работнику, определяют необходимость прохождения освидетельствования (осмотра) по соображениям либо обеспечения общественной безопасности, либо охраны труда работника, либо санитарно-гигиенических (эпидемиологических) требований (см. ст. 213 ТК РФ и комментарий к ней).

3. Лица в возрасте до 18 лет принимаются на работу только после предварительного обязательного медицинского осмотра (обследования) и в дальнейшем, до достижения возраста 18 лет, ежегодно подлежат обязательному медицинскому осмотру (обследованию). Указанная норма соответствует Конвенции МОТ N 77 «О медицинском освидетельствовании детей и подростков с целью выяснения их пригодности к труду в промышленности» (1946) и Конвенции МОТ N 78 «О медицинском освидетельствовании детей и подростков с целью выяснения их пригодности к труду на непромышленных работах» (1946) (см. ст. 266 ТК РФ и комментарий к ней).

4. Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и Перечень работ, при исполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (освидетельствования), а также Порядок проведения таких осмотров (освидетельствований) утверждены Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 августа 2004 г. N 83.

В соответствии со ст. 328 ТК РФ прием работника на работу, непосредственно связанную с движением транспортных средств, производится после обязательного предварительного медицинского осмотра (обследования) в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения и федеральным органом исполнительной власти в области соответствующего вида транспорта (см. ст. 328 ТК РФ и комментарий к ней; см. также письмо Минздрава России от 21 августа 2003 г. N 2510/9468-03-32 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств»).

В соответствии с Федеральным законом от 10 января 2003 г. N 17-ФЗ «О железнодорожном транспорте в Российской Федерации» лица, принимаемые на работу, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой, и работники, выполняющие такую работу и (или) подвергающиеся воздействию вредных и опасных производственных факторов, проходят за счет средств работодателей обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры.

Работники железнодорожного транспорта общего пользования, которые осуществляют производственную деятельность, непосредственно связанную с движением поездов и маневровой работой, и перечень профессий которых определяется федеральным органом исполнительной власти в области железнодорожного транспорта, проходят обязательные предрейсовые или предсменные медицинские осмотры, а также по требованию работодателей медицинское освидетельствование на установление факта употребления алкоголя, наркотического средства или психотропного вещества (п. 3 ст. 25).

Перечень профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным при поступлении на работу и периодическим медицинским осмотрам, утвержден Постановлением Правительства РФ от 8 сентября 1999 г. N 1020. Порядок проведения таких осмотров определяется соответствующим Положением, утвержденным Приказом МПС России от 29 марта 1999 г. N 6Ц (см. также решение Верховного Суда РФ от 22 февраля 2000 г. N ГКПИ00-82).

Работники локомотивных бригад проходят также обязательный предрейсовый медицинский осмотр, порядок проведения которого определен Инструкцией МПС России от 1 мая 1998 г. N ЦУВС-552.

Летный состав авиации общего назначения проходит обязательное медицинское освидетельствование в сертифицированных и аккредитованных Федеральной авиационной службой России врачебных летно-экспертных комиссиях (Постановление Правительства РФ от 13 августа 1996 г. N 996 «Об утверждении Временного положения об авиации общего назначения Российской Федерации»). Категории работников и порядок проведения их медицинского освидетельствования определяются Федеральными авиационными правилами «Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации», введенными в действие Приказом Минтранса России от 22 апреля 2002 г. N 50.

В соответствии с Кодексом торгового мореплавания к работе на судне допускаются лица, имеющие свидетельства, удостоверяющие их годность к такой работе по состоянию здоровья (ст. 55).

5. Обязательный предварительный при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры проходят: лица, обслуживающие технологические установки постоянного тока или контактирующие с источниками ПМП; работники, трудовая деятельность которых связана с воздействием электромагнитного излучения радиочастотного диапазона; лица, осуществляющие работы с асбестом и асбестосодержащими материалами; лица, занятые на копировально-множительных работах; и др.

6. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» устанавливает (ст. 34), что в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении трудовых обязанностей должны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры.

В случае необходимости на основании предложений органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, решениями органов государственной власти субъектов РФ или органов местного самоуправления в отдельных организациях (цехах, лабораториях и иных структурных подразделениях) могут вводиться дополнительные показания к проведению медицинских осмотров работников.

Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны обеспечивать условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками. Работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе.

Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету лечебно-профилактическими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор (Приказ Роспотребнадзора от 20 мая 2005 г. N 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте»).

Порядок проведения обязательных медицинских осмотров, учета, ведения отчетности и выдачи работникам личных медицинских книжек определяется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор (Инструкция Минздрава России от 17 мая 2000 г. N 11-7/101-09 «О порядке выдачи и ведения личной медицинской книжки и санитарного паспорта на специально предназначенные или специально оборудованные транспортные средства для перевозки пищевых продуктов»).

В частности, в соответствии с Федеральным законом от 2 января 2000 г. N 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» работники, занятые на работах, которые связаны с изготовлением и оборотом пищевых продуктов, оказанием услуг в сфере розничной торговли пищевыми продуктами, материалами и изделиями и сфере общественного питания и при выполнении которых осуществляются непосредственные контакты работников с пищевыми продуктами, материалами и изделиями, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, а также гигиеническое обучение в соответствии с законодательством РФ. Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания, лица, контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями, лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных заболеваний, которые могут представлять в связи с особенностями изготовления и оборота пищевых продуктов, материалов и изделий опасность распространения таких заболеваний, а также работники, не прошедшие гигиенического обучения, не допускаются к работам, при выполнении которых осуществляются непосредственные контакты работников с пищевыми продуктами, материалами и изделиями (ст. 23).

7. В некоторых случаях государством устанавливаются дополнительные требования к состоянию здоровья работника.

Так, учитывая, что объекты использования атомной энергии являются потенциальными источниками промышленных аварий со значительными негативными последствиями для окружающей среды и человека, для снижения вероятности аварий в связи с неправильными действиями персонала, связанными с отклонениями в состоянии здоровья отдельных работников, проводятся обязательные предварительные (при поступлении на работу), периодические (ежегодные) медицинские осмотры и психофизиологические обследования работников объектов использования атомной энергии. Оперативный персонал указанных объектов проходит также предсменные осмотры, имеющие цель предотвратить допуск к работе специалиста в нетрудоспособном состоянии, обусловленном болезнью, интоксикацией, расстройством адаптации. После перенесенного работником тяжелого заболевания, травмы или длительного перерыва в трудовой деятельности по другим причинам проводятся внеплановые медицинский осмотр и психофизиологическое обследование перед допуском его к работе (Постановление Правительства РФ от 1 марта 1997 г. N 233 «О перечне медицинских противопоказаний и перечне должностей, на которые распространяются данные противопоказания, а также о требованиях к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии»).

В соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» обязательным условием заключения трудового договора для выполнения определенных видов работ является наличие профилактических прививок. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, утвержден Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825.

Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» устанавливает, в частности (ст. 9), что работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством РФ, проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (Перечень утвержден Постановлением Правительства РФ от 4 сентября 1995 г. N 877). Правила, в соответствии с которыми осуществляется обязательное медицинское освидетельствование лиц в целях охраны здоровья населения и предупреждения распространения ВИЧ-инфекции, устанавливаются Правительством РФ и пересматриваются им не реже одного раза в пять лет (Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) утвержден Постановлением Правительства РФ от 13 октября 1995 г. N 1017).

В соответствии со ст. 6 Закона РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией, уполномоченной на то органом здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суд.

Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается Правительством РФ и периодически (не реже одного раза в пять лет) пересматривается с учетом опыта и научных достижений.

В силу предписания упомянутого Закона Постановление Правительства РФ от 23 сентября 2002 г. N 695 предусматривает обязательное психиатрическое освидетельствование работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности (Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. N 377).

Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования, утвержденные указанным Постановлением Правительства, устанавливают, что освидетельствование работника проводится на добровольной основе с целью определения его пригодности по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности, предусмотренных соответствующим Перечнем.

Освидетельствование работника проводится врачебной комиссией, создаваемой органом управления здравоохранением, не реже одного раза в пять лет.

Таким образом, при поступлении на работу, указанную в соответствующем перечне, гражданин должен представить справку об отсутствии у него противопоказаний для ее выполнения в силу особенностей психики. Как следует из Закона РФ от 2 июля 1992 г., такая справка может быть выдана по результатам психиатрического освидетельствования гражданина и действительна в течение пяти лет. При отсутствии справки гражданин «на добровольной основе» должен пройти обязательное психиатрическое освидетельствование на предмет пригодности к выполнению данной работы. Термин «добровольная основа» при том, что освидетельствование именуется «обязательным» означает лишь то, что гражданин не может быть подвергнут психиатрическому освидетельствованию принудительно. В то же время отказ его от такого освидетельствования — основание для отказа работодателя в заключении трудового договора. Данное правило является общим для всего содержания комментируемой статьи: гражданин не может быть принужден к представлению любого документа, как и к совершению действия из числа предписанных ст. 65 ТК, однако отказ его от такого представления (действия) исключает возможность заключения с ним трудового договора.

Аналогичного характера процедуры предусмотрены и для некоторых других случаев.

Так, согласно Закону РФ от 21 июля 1993 г. N 5485-1 «О государственной тайне» основаниями для отказа должностному лицу или гражданину в допуске к государственной тайне может служить наличие у него медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, согласно перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РФ (ст. 22). Соответствующий Перечень, утвержденный Приказом Минздрава России от 16 марта 1999 г. N 83, включает:

1) хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями;

2) психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ:

синдром зависимости от алкоголя (третья стадия) с признаками резидуальных и отсроченных психических расстройств;

синдром зависимости, развивающийся вследствие употребления наркотических средств или психотропных веществ.

Следовательно, процедура допуска к государственной тайне (см. п. 12 комментария к ст. 65 ТК РФ) как при заключении трудового договора, так и в рамках уже существующего правоотношения, предполагает обязательное прохождение специального медицинского освидетельствования.

Постановлением Правительства РФ от 10 апреля 2003 г. N 208 утвержден Список заболеваний, препятствующих работе в представительстве РФ за границей. Следовательно, условием направления (поступления) гражданина на работу в представительство России за границей является прохождение им обязательного медицинского освидетельствования с целью установления отсутствия у него соответствующего заболевания.

Как известно, медицинские осмотры бывают трех видов: предварительные, периодические и внеплановые, которые по-другому называют еще и внеочередными. Независимо от видов, цель медосмотра состоит в определении:

Предлагаем ниже рассмотреть каждый вид медосмотра детальнее, изучив особенности каждого.

Предварительный медосмотр. Как правило, предварительный медосмотр проводится в организациях в обязательном порядке при поступлении на работу, если:

Периодический медосмотр. Следует отметить, что периодические медосмотры, как правило, проводятся для тех же сотрудников (работников), что и предварительные, но с разной периодичностью, которая зависит от характера выполняемых работ и условий труда конкретного сотрудника (работника). Например, для сотрудников бухгалтерии, которые постоянно заняты на работе с оргтехникой и персональными компьютерами, периодический медосмотр может проводится не чаще одного раз в два года, а для электромонтера, которые выполняют обслуживание и ремонт оборудования в условиях действующего производства, контактируя с веществами первого и второго классов опасности, — каждый год.

Во время проведения периодических медицинских осмотров дополнительно определяют следующее:

Как правило, периодические и предварительные медицинские осмотры проводятся при выполнении следующих работ:

Внеплановый (внеочередной) медосмотр. Внеочередные (внеплановые) осмотры обычно проводятся для отдельных сотрудников, которые подлежат предварительным и периодическим осмотрам, в следующих случаях:

Учитывая конкретную санитарноигиеническую и эпидемиологическую ситуацию, территориальный орган Роспотребнадзора имеет право принять решение о проведении досрочного осмотров отдельных категорий сотрудников.

Направление Роспотребнадзора на медицинский осмотр должно содержать причину принятия решения о внеочередном (досрочном) осмотре и иметь соответствующее обоснование. Например, при регистрации достаточно большого количества случаев определенного заболевания, для выявления возможных носителей и причин заболевания (например, в случаи массового отравления пищевыми продуктами), может быть принято решение о проведении досрочного осмотра представителей некоторых профессий, входящих в, так называемую, группу риска.

Необходимость проведения внеочередного осмотра может быть обоснована и в медицинском заключении, которое выдается сотруднику. Например, если во время периодического медосмотра у сотрудника будет обнаружено заболевание общего профиля, то затем, для определения влияния условий труда сотрудников на динамику заболевания, будет назначено время проведения досрочного (внеочередного) медосмотра. Порядок проведения обязательного медицинского осмотра, частота, специальные требования к его составу комиссий и процедур регулируется, регулируются определенными нормативными актами.

    • наличия медицинских противопоказаний у работника, связанных с выполнением его должностных обязанностей в условиях труда, которые существуют в организации;

    • наличия у работника определенных заболеваний или каких-нибудь индивидуальных особенностей состояния здоровья, наличие которых может существенно помешать ему выполнять определенные профессиональные обязанности в будущем. Это может быть как аллергическая реакция на шерсть различных животных, так и аллергическая реакция, например, на пыльцу цветочных растений, что не позволит сотруднику работать в производстве, связанном с использованием, переработкой и изготовлением изделий из шерсти животных, а также в производстве по переработке растительного сырья и

    • такое указание имеется в карте аттестации рабочего места сотрудник;
    • сотрудник (работник) занят на работах, которые входят в перечень работ, при выполнении которых, согласно приказу Минздравсоц раз вития России от 16 августа 2004 г. № 83, предварительные и периодические медицинские осмотры должны проводиться в обязательном порядке;

    • на сотрудника (работника) воздействуют факторы производственной среды, которые, согласно приказу Минздравсоцразвития России от 16 августа 2004 г. № 83, включены в перечень вредных факторов производственной среды.

    • состояние здоровья сотрудников в динамике (на протяжении лет);
    • ранние признаки воздействия опасных и (или) вредных производственных факторов;
    • начальные формы профессиональных заболеваний, если таковые имеются;
    • общие заболевания, которые являются медицинскими противопоказаниями для продолжения работы.
    • верхолазных (к верхолазным работам относятся все работы, в которых основным средством предохранения работников (сотрудников) от падения с высоты во время передвижения и выполнения работ будет являться предохранительный пояс);

    • на высоте;

    • на судах;

    • подземных;

    • подводных;

    • лифтером скоростных лифтов;

    • крановщиком (машинистом крана);

    • по ремонту и обслуживанию действующих электроустановок с напряжением (при переменном токе — от 42 В, а при постоянном – от 110 В и выше);

    • наладочные, монтажные работы, измерения и испытания в электроустановках;
    • в лесной охране, по валке, транспортировке, сплаву и первичной обработке леса;
    • в газовой и нефтяной промышленности, которые выполняются в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, при морском бурении, а также в пустынных и других отдаленных и недостаточно обжитых районах;

    • в сооружениях связи, на гидрометеорологических станциях, которые расположены в таежных, пустынных, высокогорных, полярных и других недостаточно обжитых и отдаленных районах, а также в сложных климатических условиях;

    • топографических, геологоразведочных, строительных, в отдаленных труднодоступных, малонаселенных, заболоченных, тундровых и горных районах (в том числе вахтово-экспедиционным методом);

    • связанных с применением взрывчатых и легковоспламеняющихся материалов, в пожаро- и взрывоопасных производствах;

    • в службах спецсвязи, аппарате инкассации, военизированной охране, банковских структурах и других службах и ведомствах, которым разрешено ношение и применение огнестрельного оружия;

    • связанных с обслуживанием емкостей и установок с внутренним давлением газов и жидкостей выше 1.1 атм.;

    • выполняемых в условиях измененного геомагнитного поля (например, заглубленные сооружения или экранированные помещения);

    • по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций техногенного и природного характера (Газоспасательные дружины; Газоспасательная служба; Военизированные отряды и части по возникновения, предупреждению и ликвидации открытых нефтяных и газовых фонтанов; Пожарная охрана; Военизированные горноспасательные и горные службы);

    • выполняемых с применением фильтрующих противогазов с полномерной лицевой частью и изолирующих средств индивидуальной защиты;
    • по непосредственному управлению транспортными средствами;
    • связанных с пребыванием в условиях повышенного и пониженного атмосферного давления;
    • в организациях пищевой промышленности, на раздаточных и молочных пунктах, на складах и базах продовольственных товаров (при производстве пищевых продуктов, их хранении и реализации, по ремонту и санитарной обработке инвентаря, оборудования, а также при транспортировке пищевых продуктов на любых видах транспорта);

    • в организациях торговли, общественного питания, буфетах, на пищеблоках, в том числе и на транспорте;

    • выполняемых учащимися образовательных организаций профессионального и общего образования перед началом, а также в период прохождения практики на предприятиях и в организациях, сотрудники которых подлежат медицинским обследованиям (осмотрам );

    • медицинского персонала детских отделений и больниц, родильных отделений и домов, а также отделений недоношенных и патологии новорожденных;

    • в образовательных организациях различных видов и типов;
    • в подростковых и детских сезонных оздоровительных организациях;
    • в домах ребенка, образовательных организациях интернатного типа, организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей и лиц, которые их заменяют, в дошкольных образовательных организациях, в оздоровительных образовательных организациях, в том числе санаторного типа, круглогодичных лагерях отдыха и детских санаториях;

    • в лечебно-профилактических организациях, учреждениях, домах отдыха, санаториях, домах-интернатах, пансионатах, а также работах социальных работников, которые непосредственно связанные с питанием пациентов;

    • в водолечебницах и бассейнах;
    • в организациях бытового обслуживания (например, работники парикмахерских, душевых, а также банщики);
    • в общежитиях, гостиницах и пассажирских вагонах (проводники);
    • на водопроводных сооружениях, которые связаны с обслуживанием водопроводных сетей и подготовкой воды;

    • в организациях аптечной сети и медицинской промышленности, связанные с изготовлением, расфасовкой и реализацией различных лекарственных средств;
    • в агропромышленном комплексе, связанных с изготовлением молочных продуктов и переработкой молока.

    • по просьбам сотрудников;
    • после периодического осмотра при наличии медицинских рекомендаций для выяснения наличия определенных профессиональных заболеваний;

    • по решению такого территориального органа как Роспотребнадзор.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *